拔牙后旁边牙疼可能与创口刺激、邻牙损伤、干槽症、牙周炎症或神经反射等因素有关。拔牙过程中可能对邻近牙齿造成轻微震荡，术后创口愈合期的炎症反应也可能波及邻牙。
1、创口刺激
拔牙后形成的创口会引发局部炎症反应，释放前列腺素等致痛物质，可能扩散至邻牙区域。这种疼痛多为暂时性，伴随牙龈肿胀，一般3-5天逐渐缓解。可使用冰袋间断冷敷减轻肿胀，避免用力漱口或触碰创面。
2、邻牙损伤
拔牙操作时器械可能意外碰撞邻牙，导致牙周膜轻微损伤或隐裂。表现为咬合时疼痛加重，冷热敏感。需避免用患侧咀嚼，若持续1周未缓解需拍摄牙片排除牙根折裂。医生可能建议使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片缓解症状。
3、干槽症
血凝块脱落导致的牙槽骨暴露可能引发放射性疼痛，常于术后3-4天出现剧烈跳痛伴腐臭味。这种情况需要口腔医生进行清创处理，局部填塞丁香酚纱布，必要时口服头孢克肟分散片联合甲硝唑片控制感染。
4、牙周炎症
原有牙周病可能在拔牙后急性发作，邻牙出现叩痛和松动。与菌斑堆积刺激牙周组织有关，需进行专业龈下刮治。急性期可使用盐酸米诺环素软膏局部给药，配合氯己定含漱液控制炎症。
5、神经反射
三叉神经分支在相邻牙位存在交叉支配，拔牙创的刺激可能通过神经通路引起牵涉痛。这种疼痛呈阵发性，无明确病灶，通常2-3天自行消失。可尝试维生素B1片营养神经，避免进食过冷过热食物。
术后24小时内避免刷牙漱口，48小时后可用温盐水轻柔清洁。选择软质食物如鸡蛋羹、土豆泥，避免吸吮动作。若疼痛持续超过1周或出现发热、脓性分泌物，需立即复查排除骨髓炎等并发症。恢复期间禁止吸烟饮酒，保持充足睡眠有助于组织修复。
