脑梗发生12小时后通常不建议进行溶栓治疗。溶栓治疗的时间窗一般为发病后4.5小时内，超过6小时溶栓效果显著降低且出血风险增加。
脑梗溶栓治疗的核心机制是通过药物溶解血栓恢复血流，但神经细胞在缺血6小时后可能出现不可逆损伤。国际指南明确推荐静脉溶栓需在4.5小时内完成，部分经过严格筛选的患者可延长至6小时。超过12小时的患者，血栓已机化并与血管壁粘连，溶栓药物难以发挥作用，同时血管内皮细胞因长时间缺血出现损伤，此时溶栓可能导致脑出血等严重并发症。临床数据显示，超时间窗溶栓的症状性颅内出血概率可超过10%，远高于标准时间窗内的3%-5%。
对于少数存在缺血半暗带且经多模式影像评估符合条件的患者，个别医疗中心可能尝试机械取栓等血管内治疗，但这需要高级卒中中心配备磁共振灌注成像等设备，通过专业团队评估确认存在可挽救的脑组织。此类情况属于极少数特例，常规临床实践中仍以6小时为后时限。部分后循环梗死患者因代偿能力较强，时间窗可能适当放宽，但仍需严格遵循个体化评估原则。
脑梗发作后应立即急救，在黄金时间窗内到达具备溶栓资质的医院。错过溶栓时机的患者可通过抗血小板聚集、改善侧支循环等综合治疗促进康复。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，定期进行脑血管评估，降低复发风险。若出现言语含糊、肢体无力等卒中征兆，须争分夺秒就医。
