大面积脑梗患者能否恢复生活自理需根据脑损伤程度和康复干预效果综合判断，部分患者可通过系统康复训练实现基本自理功能。
脑梗死后神经功能缺损的恢复与梗死灶体积、部位及侧支循环建立密切相关。当运动皮层、基底节区或内囊未完全受损时，患者经3-6个月规范康复后，约半数可恢复进食、穿衣等基础自理能力。早期介入体位管理、关节活动度训练能预防挛缩，运动再学习结合功能性电刺激可改善肢体控制。语言治疗对优势半球损伤者尤为重要，通过旋律语调和视觉动作训练能重建交流能力。认知康复采用计算机辅助训练和现实场景模拟，对执行功能恢复效果显著。
双侧大脑半球或脑干大面积梗死患者预后较差，持续性植物状态发生率较高。合并严重吞咽障碍需长期鼻饲喂养，肢体痉挛需定期注射A型肉毒毒素。完全性失语和重度认知障碍患者需依赖全天照护，部分患者可能因肺部感染等并发症导致功能进一步退化。年龄超过75岁、合并糖尿病或心脏病等基础疾病者，神经可塑性显著降低。
建议发病后24-48小时即开始床边康复，病情稳定后转入专业康复机构。家属需学习转移技术和辅助器具使用方法，居家环境应进行防滑处理并加装扶手。定期评估吞咽功能和跌倒风险，营养支持对神经修复至关重要。康复过程中出现癫痫发作或情绪障碍应及时调整治疗方案。
