捏住鼻子鼓气时一只耳朵没反应，可能与咽鼓管功能障碍、中耳炎、鼓膜穿孔等疾病有关。咽鼓管是连接鼻咽部与中耳的通道，鼓气时正常应有气流通过感，单侧异常需排查病理因素。
1、咽鼓管功能障碍
咽鼓管堵塞或肌肉收缩异常可能导致单侧通气失败。常见于感冒、过敏性鼻炎等上呼吸道感染，炎症使咽鼓管黏膜肿胀。可表现为耳闷、听力下降，偶伴耳鸣。需用鼻喷糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻水肿，或口服桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出。急性期可尝试热敷鼻部促进血液循环。
2、分泌性中耳炎
中耳积液阻碍鼓膜振动，鼓气时无气流冲击感。多继发于腺样体肥大或鼻窦炎，儿童高发。伴随耳痛、耳内闭塞感，耳镜检查可见鼓室液平面。治疗需联合鼻用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂抗炎，口服欧龙马滴剂促排液，严重者需鼓膜穿刺引流。
3、鼓膜穿孔
外伤或慢性中耳炎导致鼓膜缺损时，气流经穿孔漏出无法形成压力。典型症状包括耳漏、突发听力减退，耳镜下可见穿孔边缘。小穿孔可用氧氟沙星滴耳液预防感染，大穿孔需行鼓室成形术修补，术后避免用力擤鼻。
4、鼻咽部占位
鼻咽癌或腺样体肥大可能压迫咽鼓管咽口。表现为单侧持续性耳闷、涕中带血，颈部淋巴结肿大。鼻咽镜可见新生物，需活检确诊。治疗根据分期选择放疗或手术，同步使用顺铂注射液等化疗药物。
5、先天性发育异常
少数患者因咽鼓管解剖结构异常导致功能缺陷。自幼可能出现反复中耳感染，高分辨率CT可显示咽鼓管狭窄。轻度者可通过咀嚼口香糖锻炼肌肉，严重者需咽鼓管球囊扩张术改善通气。
日常应避免用力擤鼻或潜水等增加耳压的行为，乘坐飞机时可咀嚼糖果促进咽鼓管开放。若症状持续超过两周或伴随听力下降、耳痛出血，需尽快就诊耳鼻喉科完善耳镜、声导抗或CT检查。急性期可用伪麻黄碱缓解鼻塞，但不宜长期使用血管收缩剂。
