脂肪肝的发病主要与肥胖、长期饮酒、糖尿病、高脂血症、药物损伤等因素有关。脂肪肝是指肝细胞内脂肪堆积过多的病变，可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。
1、肥胖
肥胖是导致非酒精性脂肪肝的重要因素。当体重超过标准体重的20%时，肝脏脂肪变性的概率明显增加。过多的脂肪组织会释放大量游离脂肪酸进入肝脏，超过肝脏的代谢能力，导致脂肪在肝细胞内沉积。这种情况需要通过控制饮食、增加运动等方式减轻体重，改善脂肪肝。
2、长期饮酒
长期过量饮酒是酒精性脂肪肝的主要原因。乙醇在肝脏代谢过程中会产生大量乙酰辅酶A，促进脂肪酸合成，同时抑制脂肪酸氧化，导致脂肪在肝细胞内堆积。这种情况需要严格戒酒，必要时可遵医嘱使用水飞蓟素胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等保肝药物。
3、糖尿病
2型糖尿病患者常伴有胰岛素抵抗，导致脂肪组织分解增加，大量游离脂肪酸进入肝脏。同时高胰岛素血症会促进肝脏脂肪合成，抑制脂肪分解，终形成脂肪肝。这种情况需要控制血糖，可遵医嘱使用二甲双胍片、吡格列酮片等药物。
4、高脂血症
血液中甘油三酯和胆固醇水平升高会增加肝脏负担，导致脂肪在肝细胞内沉积。这种情况可能与遗传因素或不良饮食习惯有关。需要调整饮食结构，减少饱和脂肪酸摄入，必要时可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊等降脂药物。
5、药物损伤
长期使用某些药物如糖皮质激素、甲氨蝶呤、他莫昔芬等可能导致药物性脂肪肝。这些药物可能干扰肝脏脂肪代谢，导致脂肪堆积。这种情况需要在医生指导下调整用药方案，必要时可使用护肝药物如复方甘草酸苷片。
预防和改善脂肪肝需要建立健康的生活方式。建议保持均衡饮食，适量增加优质蛋白和膳食纤维摄入，减少高糖高脂食物。坚持适度运动，控制体重在正常范围。避免过量饮酒和滥用药物。定期进行肝功能检查，发现异常及时就医。对于已经确诊脂肪肝的患者，应在医生指导下进行规范治疗，避免病情进展为脂肪性肝炎或肝硬化。
