乙肝小三阳是否需要治疗需结合肝功能、病毒载量及肝脏损伤程度综合评估。若肝功能正常且病毒量低，通常无须立即治疗；若存在肝功能异常或病毒活跃复制，则需抗病毒治疗。乙肝小三阳可能由母婴传播、血液接触或免疫功能低下等因素引起，建议定期监测肝功能和乙肝病毒DNA水平。
肝功能正常且乙肝病毒DNA检测结果低于检测下限时，属于乙肝病毒携带状态，此时肝脏无明显炎症或纤维化，治疗获益有限。这类人群应每6-12个月复查肝功能、乙肝两对半、肝脏超声和弹性检测，避免饮酒、熬夜等伤肝行为。若伴随脂肪肝等基础肝病，需同步控制体重和血脂。
当出现谷丙转氨酶持续升高超过正常值2倍，或肝脏弹性检测提示明显纤维化，或乙肝病毒DNA载量超过2000IU/ml时，提示存在病毒活跃复制和肝脏损伤。此时推荐使用恩替卡韦分散片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等一线抗病毒药物，可有效抑制病毒复制并降低肝癌风险。对于40岁以上或有肝癌家族史者，即使病毒量较低也建议积极干预。
乙肝小三阳患者无论是否治疗，均需终身随访。日常应保持优质蛋白饮食，适量摄入牛奶、鱼肉等易消化食物，避免腌制、霉变食品。接种甲肝疫苗可预防重叠感染，适度有氧运动有助于增强免疫力。出现乏力、腹胀、皮肤黄染等症状时需及时就医，警惕肝炎活动或肝硬化进展。
