痛风与类风湿关节炎是两种不同的疾病，主要区别在于病因、症状表现及受累关节特征。痛风由尿酸结晶沉积引发，类风湿关节炎则是自身免疫性疾病。
1、病因差异
痛风与嘌呤代谢紊乱导致的高尿酸血症直接相关，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发炎症。类风湿关节炎的病因尚未完全明确，目前认为与遗传、环境因素诱发的自身免疫反应有关，免疫系统错误攻击关节滑膜，导致慢性炎症和关节破坏。
2、症状特点
痛风发作通常表现为突发性单关节剧烈疼痛，常见于第一跖趾关节，伴随红肿热痛，症状多在数天至两周内自行缓解。类风湿关节炎多为对称性多关节受累，晨僵时间超过1小时，疼痛呈持续性，逐渐出现关节畸形和功能受限。
3、受累关节
痛风好发于下肢关节，除第一跖趾关节外，踝关节、膝关节也较常见，上肢关节受累较少。类风湿关节炎多累及近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节，后期可能波及肘、肩等大关节，呈对称性分布。
4、实验室检查
痛风患者血尿酸水平通常升高，关节液检查可见针状尿酸盐结晶。类风湿关节炎患者类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体可能阳性，炎症指标如C反应蛋白、血沉常升高，X线可见关节侵蚀性改变。
5、治疗方向
痛风急性期常用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、秋水仙碱片，缓解期需长期服用别嘌醇片或非布司他片控制尿酸。类风湿关节炎需使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药，生物制剂如阿达木单抗注射液可用于中重度患者。
两种疾病均需长期管理，痛风患者应限制高嘌呤食物摄入，避免饮酒，每日饮水量保持在2000毫升以上。类风湿关节炎患者需注意关节保暖，进行适度康复锻炼，定期监测药物不良反应。出现关节症状建议尽早就诊风湿免疫科，通过规范治疗可有效控制病情进展。
