乳腺癌术后的乳房重建是通过手术方式恢复乳房形态的医疗手段,主要适用于因乳腺癌切除乳房的患者。重建方式主要有假体植入、自体组织移植、联合重建等。
1、假体植入
假体植入是通过硅胶或盐水假体填充乳房缺损区域的手术方式。该方法创伤较小,恢复较快,适合乳房组织保留较多的患者。可能出现假体移位、包膜挛缩等并发症,需定期复查。假体需根据胸廓形态和对称性个性化选择,术后需穿戴专用塑形内衣。
2、自体组织移植
自体组织移植常采用腹部、背部或臀部脂肪肌肉组织进行移植重建。该方法利用自身组织,相容性好且触感自然,但手术创伤较大,恢复期较长。常见术式包括腹直肌皮瓣、背阔肌皮瓣等,需评估供区功能影响。术后可能出现脂肪液化、血管危象等并发症。
3、联合重建
联合重建结合假体与自体组织优势,通常先放置组织扩张器,再置换为假体并辅以脂肪移植。该方法适合组织缺损量大的患者,能改善乳房轮廓自然度。需分阶段手术,治疗周期较长,可能出现扩张器外露、脂肪吸收等风险。
4、重建时机
即刻重建在乳房切除同期完成,能减少心理创伤,但需符合肿瘤边界要求。延期重建在放化疗结束后进行,更适合需辅助治疗的患者。部分患者可选择分期重建,先放置临时扩张器再终修复。
5、术前评估
术前需全面评估肿瘤分期、治疗方案及患者身体状况。重点检查胸壁条件、对侧乳房形态及供区组织状况。需进行心血管功能、凝血功能等实验室检查,排除手术禁忌。应与患者充分沟通预期效果和可能并发症。
乳房重建术后需保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动,遵医嘱穿戴压力衣。定期随访观察重建效果,监测假体状态或移植组织存活情况。注意均衡饮食,补充优质蛋白和维生素,促进组织修复。术后心理疏导同样重要,可参加专业康复指导课程。如出现发热、剧烈疼痛或伤口渗液等情况需及时就医。