急性胰腺炎合并皮下出血需紧急就医，治疗方式主要有禁食胃肠减压、静脉补液、镇痛解痉、抑制胰酶分泌、抗感染等。皮下出血可能与凝血功能障碍、毛细血管损伤等因素有关，需同步纠正凝血异常。
1、禁食胃肠减压
通过鼻胃管引流胃液减少胰液分泌，降低胰腺压力。胃肠减压期间需静脉补充葡萄糖、电解质及维生素维持营养，同时监测血淀粉酶水平。胃肠功能恢复后逐步过渡至低脂流质饮食。
2、静脉补液治疗
快速补充晶体液纠正脱水及电解质紊乱，维持有效循环血量。根据中心静脉压调整输液速度，必要时输注血浆或白蛋白改善胶体渗透压。每日记录出入量，预防急性肾损伤。
3、镇痛解痉处理
使用盐酸哌替啶注射液或盐酸布桂嗪注射液缓解剧烈腹痛，避免使用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。联合山莨菪碱注射液解除平滑肌痉挛，改善胰腺微循环。
4、胰酶抑制剂应用
静脉滴注注射用生长抑素或奥曲肽抑制胰酶分泌，减轻胰腺自体消化。监测血清脂肪酶变化，联合使用乌司他丁注射液清除炎性介质，降低全身炎症反应综合征风险。
5、抗感染与止血
对继发感染者选用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素。皮下出血严重时静脉注射维生素K1注射液，输注冷沉淀补充凝血因子。定期复查凝血四项及D-二聚体。
急性胰腺炎患者需绝对卧床休息，恢复期持续3-6个月低脂饮食，避免酒精及暴饮暴食。每日监测腹部体征及尿量，出院后定期复查腹部CT评估胰腺修复情况。出现发热或腹痛加剧需立即返院，警惕胰腺假性囊肿或脓肿等并发症。
