乳腺癌骨转移伴有腿痛可通过镇痛治疗、靶向治疗、放射治疗、双膦酸盐类药物、手术治疗等方式缓解。乳腺癌骨转移通常由肿瘤细胞通过血液循环转移至骨骼引起，常伴随病理性骨折、高钙血症等症状。
1、镇痛治疗
针对轻度至中度腿痛，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等缓解疼痛。若疼痛加剧，可能需要阿片类药物如盐酸羟考酮缓释片。镇痛治疗需结合疼痛评估动态调整方案，同时监测药物不良反应如便秘、嗜睡等。
2、靶向治疗
针对HER2阳性乳腺癌骨转移，可采用曲妥珠单抗注射液联合帕妥珠单抗注射液抑制肿瘤生长。靶向治疗需定期评估心脏功能，常见不良反应包括输液反应、腹泻等。治疗期间需配合影像学检查监测骨病灶变化。
3、放射治疗
局部放射治疗可有效缓解骨转移引起的顽固性腿痛，常用剂量为30Gy分10次照射。放疗能抑制肿瘤细胞增殖并促进骨质修复，尤其适用于承重骨转移灶。治疗期间可能出现皮肤反应、骨髓抑制等，需加强局部护理和血常规监测。
4、双膦酸盐类药物
唑来膦酸注射液或伊班膦酸钠注射液可抑制破骨细胞活性，减少骨相关事件发生。用药期间需监测肾功能和电解质，注意口腔卫生以预防颌骨坏死。建议每3-4周静脉输注一次，持续用药至不能耐受。
5、手术治疗
当骨转移导致病理性骨折或脊髓压迫时，需考虑内固定术或椎管减压术稳定骨骼结构。术前需全面评估患者全身状况和预期生存期，术后配合放疗和药物综合治疗。手术干预可显著改善运动功能和生活质量。
乳腺癌骨转移患者需保持适度活动以防肌肉萎缩，但应避免剧烈运动导致骨折风险。日常饮食需保证充足钙质和维生素D摄入，如牛奶、西蓝花等，必要时补充钙尔奇D片。定期复查骨密度和肿瘤标志物，出现新发疼痛或活动障碍时及时就诊。心理疏导和疼痛日记记录有助于优化治疗方案，家属应协助患者按时服药并观察不良反应。
