高血压患者抽烟和喝酒的危害程度需根据具体摄入量及个体差异判断，长期大量吸烟对血管的急性损伤更直接，而酗酒对血压的慢性影响更显著。
吸烟时尼古丁刺激交感神经导致血管收缩，10分钟内即可使收缩压升高20-30毫米汞柱，焦油等物质持续损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程。每日吸烟超过5支会显著增加脑出血风险，烟草中一氧化碳还会降低血液携氧能力。饮酒初期虽可能扩张外周血管，但每日摄入酒精超过25克（约50度白酒60毫升）会激活肾素-血管紧张素系统，导致血压反弹性升高，长期酗酒可引起心肌细胞脂肪变性。两者协同作用时危害倍增，比如边饮酒边吸烟会使血液黏稠度急剧上升。
少量饮酒可能暂时舒张血管，红酒中的多酚类物质对血管内皮有一定保护作用，但这种效应持续时间不超过2小时。而吸烟不存在剂量，即便每日1支烟也会增加血管炎症反应。特殊情况下，酒精戒断反应可能导致血压骤升，而吸烟诱发血管痉挛可能引发急性冠脉综合征。对于合并糖尿病的患者，吸烟会加速微血管病变，饮酒则干扰血糖代谢。
高血压患者应优先戒烟，限制每日酒精摄入不超过15克。定期监测晨起血压和睡前血压，避免夜间血压骤升。烹饪时用柠檬汁代替食盐调味，每日保证500克深色蔬菜摄入有助于改善血管弹性。建议选择快走、游泳等有氧运动，每周累计运动时间不少于150分钟。
