睡觉时咳嗽厉害可能与体位改变、室内干燥、胃食管反流、上气道咳嗽综合征、支气管哮喘等因素有关。建议及时就医，明确病因后在医生指导下进行针对性治疗。
1、体位改变
平躺时呼吸道分泌物易倒流刺激咽喉，引发咳嗽。可尝试垫高枕头15-20厘米，睡前2小时避免进食。若伴随鼻塞流涕，可能与鼻炎有关，需用生理盐水鼻腔冲洗。
2、室内干燥
干燥空气会刺激气道黏膜，夜间空调或暖气使用会加重症状。保持卧室湿度在40%-60%，可使用加湿器。若出现咽喉干痒，可饮用温水缓解，避免含糖饮料。
3、胃食管反流
平卧时胃酸易反流刺激咽喉，表现为干咳伴烧心感。晚餐应清淡少量，避免咖啡因和油腻食物。反流性咽喉炎患者需遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物。
4、上气道咳嗽综合征
鼻炎或鼻窦炎导致分泌物倒流，引发持续性咳嗽。常见晨起咳痰，可伴鼻塞头痛。需用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片控制过敏，配合桉柠蒎肠溶软胶囊促排痰。
5、支气管哮喘
夜间迷走神经兴奋诱发气道痉挛，表现为喘鸣样咳嗽。需长期规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，急性发作时可用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂。避免接触尘螨等过敏原。
建议保持卧室清洁通风，定期更换床品减少尘螨。睡前用40℃温水泡脚有助于改善循环。咳嗽持续超过2周或出现咯血、呼吸困难时须立即就诊。哮喘患者应随身携带应急药物，记录咳嗽发作时间与诱因供医生参考。日常可练习腹式呼吸增强膈肌力量，但避免睡前剧烈运动。
