甲状腺结节是否需要手术需根据结节性质、大小及症状综合判断，多数良性小结节无须手术，恶性或压迫症状明显的结节通常建议手术。
甲状腺结节在超声检查显示为良性且直径小于3厘米时，通常采取定期随访观察。这类结节生长缓慢，极少引起不适或功能异常，过度干预反而可能带来不必要的风险。随访期间每6-12个月复查超声，监测结节变化即可。若伴随甲状腺功能异常，可配合左甲状腺素钠片、夏枯草口服液等药物调节功能，但药物无法消除结节本身。
当结节出现形态不规则、微钙化、纵横比大于1等恶性征象时，或穿刺活检确诊为甲状腺乳头状癌、滤泡状癌等恶性肿瘤，手术切除是首选方案。全甲状腺切除术适用于多灶性癌或肿瘤直径超过4厘米的情况，甲状腺叶切除术则用于单侧局限性癌变。术后可能需长期服用左甲状腺素钠片替代治疗。对于良性但直径超过5厘米的结节，若已导致呼吸困难、吞咽梗阻或声音嘶哑等压迫症状，甲状腺部分切除术能有效缓解症状。
发现甲状腺结节后应完善超声和甲功检查，避免自行服用含碘保健品。日常保持情绪稳定，限制海带紫菜等高碘食物摄入，每年定期复查跟踪结节变化。若出现颈部突然增粗、结节短期内明显增大或声音持续嘶哑，须及时就诊评估手术指征。
