1型和2型糖尿病可通过发病机制、临床表现、治疗方式等进行鉴别。1型糖尿病多为自身免疫破坏胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏，2型糖尿病则与胰岛素抵抗伴相对分泌不足相关。鉴别要点主要有起病年龄、症状进展速度、体重变化、酮症倾向、家族史、自身抗体检测等。
1型糖尿病多在30岁前发病，儿童青少年占比超过80%，起病急骤；2型糖尿病常见于40岁以上中老年，近年青少年发病率上升但总体仍以成人为主，起病隐匿。1型患者确诊时多已出现典型三多一少症状，2型患者早期常无症状或仅表现为乏力。
1型糖尿病确诊时多数患者体型偏瘦，因胰岛素缺乏导致脂肪分解加速；2型糖尿病超重或肥胖者占75%以上，内脏脂肪堆积是胰岛素抵抗的重要诱因。但需注意少数2型糖尿病也可表现为消瘦，尤其见于老年肌少症患者。
1型糖尿病易发生糖尿病酮症酸中毒，尤其在感染等应激状态下；2型糖尿病通常无自发酮症倾向，但在严重感染、创伤等情况下可能诱发高渗高血糖状态。检测血清C肽水平可辅助判断，1型患者空腹C肽常低于0.3ng/ml。
1型糖尿病可检出谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体等至少一种自身抗体，阳性率约70-90%；2型糖尿病抗体检测通常为阴性。但需注意成人隐匿性自身免疫糖尿病初期可能抗体阳性但进展缓慢。
1型糖尿病需终身胰岛素替代治疗，常用重组人胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等；2型糖尿病初期可通过二甲双胍片、格列美脲片等口服降糖药控制，随病程进展终多数需要胰岛素联合治疗。两类患者均需配合饮食管理和运动干预。
建议糖尿病患者定期监测血糖并记录波动情况，1型患者需特别注意预防酮症酸中毒，2型患者应重点控制血压血脂。所有患者每年应进行眼底检查、尿微量白蛋白检测等并发症筛查，出现视力模糊、下肢麻木等症状时及时就医。日常饮食注意低糖低脂高纤维，避免空腹运动防止低血糖发生。
