宝宝咳嗽老不好可能与呼吸道感染、过敏反应、环境刺激或慢性疾病有关，需排查病因后针对性处理。常见原因包括病毒感染迁延、过敏性咳嗽、空气污染刺激或哮喘等基础疾病。
1.呼吸道感染
病毒性感冒后咳嗽可能持续2-4周，因气道高反应性未完全消退。细菌性鼻窦炎会导致鼻后滴漏刺激咽喉，支原体感染常引发阵发性干咳。观察是否伴随发热、脓涕症状，必要时进行病原体检测。细菌感染需用阿莫西林克拉维酸钾，支原体感染适用阿奇霉素，配合雾化吸入布地奈德缓解气道炎症。
2.过敏因素
尘螨、花粉等过敏原诱发咳嗽时多见夜间加重，常伴揉眼搓鼻动作。检测血清IgE或皮肤点刺试验可确诊。回避过敏原基础上，口服西替利嗪滴剂每日0.25ml/kg，孟鲁司特钠咀嚼片4mg睡前服用。卧室使用防螨床罩，保持湿度50%以下。
3.环境刺激
二手烟、PM2.5超标或干燥冷空气直接刺激气道黏膜。冬季开暖气需配合加湿器维持45%-55%湿度，净化器选择CADR值＞150的HEPA滤网机型。外出佩戴婴幼儿专用口罩，居家每日通风2次但避免对流风直吹。
4.慢性疾病
咳嗽变异性哮喘表现为干咳超过4周，运动后加重，需肺功能检查确诊。长期胃食管反流可能引发进食后呛咳，通过24小时pH监测诊断。哮喘患儿需长期吸入丙酸氟替卡松，反流患儿采用体位喂养配合西甲硅油。
持续咳嗽超过4周应进行胸片检查，排除支气管异物或先天性气道异常。记录咳嗽时间规律、诱发因素及伴随症状，就诊时提供详细病史有助于快速明确病因。喂养后保持直立位30分钟，睡前3小时避免进食可减少反流刺激。
