脂肪肝可能引发肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，同时增加心血管疾病和代谢综合征风险。主要危害包括肝功能损伤、全身代谢紊乱及并发症风险升高。
1.肝功能损伤
脂肪在肝细胞内过度堆积会导致肝细胞炎症和坏死。轻度脂肪肝可能仅表现为疲劳或右上腹不适，但长期未干预可能发展为脂肪性肝炎。约20%的脂肪性肝炎患者会在10-15年内进展为肝纤维化。肝功能异常表现为转氨酶升高，影响解毒、合成等重要功能。
2.代谢系统紊乱
脂肪肝与胰岛素抵抗形成恶性循环。肝脏无法正常代谢葡萄糖和脂质时，会加剧糖尿病发展，甘油三酯水平升高可能诱发急性胰腺炎。这类患者常伴随高血压、高尿酸血症，体检可能发现空腹血糖超过6.1mmol/L或糖化血红蛋白升高。
3.严重并发症风险
持续肝纤维化将发展为不可逆肝硬化，出现腹水、食管静脉曲张等门脉高压症状。每年约有3%-5%的肝硬化患者会恶变为肝癌。脂肪肝患者心肌梗死发生率比常人高2-3倍，这与慢性炎症状态促进动脉粥样硬化有关。
改善方法分为三个层面：
1.医学干预
肝功能异常需服用双环醇片、水飞蓟宾等护肝药物。合并糖尿病可使用二甲双胍，血脂异常建议服用阿托伐他汀。超声显示肝硬度≥9.5kPa时需进行肝穿刺活检。
2.生活方式调整
每日有氧运动30分钟以上，如快走、游泳等。饮食采用地中海模式，用橄榄油替代动物油，增加深海鱼类摄入。戒酒并控制每日精制糖摄入低于25克。
3.监测管理
每3-6个月检查肝功能、血糖和肝脏超声。BMI超标者需将体重减轻7%-10%，腰围控制在男性<90cm、女性<85cm。出现蜘蛛痣或肝掌症状应立即就医。
脂肪肝是可防可控的疾病，早期干预能完全逆转。建立规律的作息和饮食监测机制，避免发展为不可逆肝损伤。35岁以上人群建议每年进行肝脏弹性检测，及时发现纤维化迹象。
