肝脏CT值28Hu提示存在脂肪肝，但需结合其他检查判断是否为重度。CT值28Hu低于正常肝实质密度（40-60Hu），表明肝细胞内脂肪沉积明显。脂肪肝程度需综合超声、肝功能、临床症状等评估。
1.脂肪肝的CT诊断标准
CT值测量是脂肪肝量化评估手段之一。正常肝脏CT值约40-60Hu，轻度脂肪肝CT值下降5-10Hu，中度下降10-20Hu，重度下降超过20Hu。28Hu较正常值降低12Hu，属于中度偏重范围。但单纯CT值不能确诊，需排除其他导致肝脏密度降低的疾病。
2.重度脂肪肝的临床判断依据
超声检查显示肝前区回声显著增强、后方衰减明显时提示重度脂肪肝。肝功能异常如ALT、AST持续升高2倍以上，GGT升高伴随血脂异常。患者可能出现右上腹隐痛、乏力等症状。部分患者出现肝掌、蜘蛛痣等慢性肝病体征。
3.确诊需要的补充检查
肝脏弹性检测可评估纤维化程度，CAP值＞280dB/m提示重度脂肪变。必要时行肝活检，病理显示＞66%肝细胞脂肪变为重度。应排查乙肝、自免肝等合并症，检测空腹血糖、胰岛素抵抗指数。
4.重度脂肪肝的治疗方案
药物治疗包括水飞蓟宾胶囊（140mg/次，3次/日）、双环醇片（25mg/次，3次/日）、维生素E软胶囊（100mg/次，1次/日）。饮食采用地中海饮食模式，每日蔬菜500g以上，橄榄油替代动物油。有氧运动选择游泳、骑自行车，每周5次，每次40分钟。
肝脏健康需要长期管理，CT值异常者每3-6个月复查超声和肝功能。重度脂肪肝患者需严格控制体重，BMI应维持在18.5-23.9之间。戒酒、避免肝毒性药物，合并代谢综合征者需同步治疗基础疾病。
