糖尿病肾病可通过控制血糖、调节血压、改善饮食、药物治疗、肾脏替代治疗等方式治疗。糖尿病肾病通常由长期高血糖、高血压、遗传因素、血脂异常、炎症反应等原因引起。
1、控制血糖
严格控制血糖是糖尿病肾病治疗的基础。患者需定期监测血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药。常用药物包括门冬胰岛素注射液、盐酸二甲双胍片、格列美脲片等。血糖控制目标为空腹血糖低于7毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于10毫摩尔每升。持续高血糖会加重肾脏损害，加速肾功能恶化。
2、调节血压
高血压会加速糖尿病肾病的进展。患者应将血压控制在130/80毫米汞柱以下。常用降压药包括缬沙坦胶囊、氨氯地平片、氢氯噻嗪片等。血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂具有肾脏保护作用，可作为首选。定期监测血压有助于评估治果。
3、改善饮食
低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担。建议每日蛋白质摄入量为每公斤体重0.6-0.8克，以优质蛋白为主。限制钠盐摄入，每日不超过5克。适当增加膳食纤维摄入，选择低升糖指数食物。控制总热量摄入，维持理想体重。避免高磷、高钾食物，防止电解质紊乱。
4、药物治疗
针对糖尿病肾病的特殊药物包括钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂和胰高血糖素样肽-1受体激动剂。常用药物有达格列净片、恩格列净片、利拉鲁肽注射液等。这些药物可降低尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化。使用过程中需监测肾功能和电解质水平。
5、肾脏替代治疗
当糖尿病肾病进展至终末期肾衰竭时，需考虑肾脏替代治疗。血液透析和腹膜透析可替代部分肾脏功能。肾移植是终末期糖尿病肾病的佳治疗选择，但需评估手术风险和术后管理。替代治疗前需充分准备，包括建立血管通路或腹膜透析通路。
糖尿病肾病患者需定期复查肾功能、尿微量白蛋白等指标。保持规律作息，避免过度劳累。戒烟限酒，控制体重。适度运动有助于改善胰岛素敏感性。注意足部护理，预防糖尿病足。保持良好心态，积极配合治疗。出现水肿、乏力等症状加重时应及时就医。严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量。
