烟雾病与脑梗死的区别主要体现在病因、病理机制、临床表现、影像学特征及治疗方法五个方面。
1、病因差异：
烟雾病是一种罕见的脑血管疾病，主要由于双侧颈内动脉末端进行性狭窄或闭塞，导致脑底部异常血管网形成。脑梗死则多由动脉粥样硬化、心源性栓塞或小动脉闭塞引起，属于脑血管阻塞导致的局部脑组织缺血坏死。
2、病理机制：
烟雾病的病理特征是脑底异常血管网增生，形似烟雾，血管壁脆弱易破裂出血。脑梗死的核心机制是血栓或栓塞导致血管闭塞，脑组织因缺血缺氧发生液化坏死，不伴随异常血管网形成。
3、临床表现：
烟雾病患者常表现为反复发作的短暂性脑缺血，儿童多见缺血性卒中，成人则以脑出血为主。脑梗死患者多为急性起病的偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损，症状持续超过24小时，无异常血管网相关的出血倾向。
4、影像学特征：
脑血管造影是诊断烟雾病的金标准，可见颈内动脉末端闭塞和脑底异常血管网。脑梗死的影像学表现为CT低密度灶或MRI弥散加权像高信号，血管检查可见责任血管狭窄或闭塞，但无异常血管网。
5、治疗方法：
烟雾病治疗以血管重建手术为主，包括颞浅动脉-大脑中动脉吻合术等。脑梗死急性期需溶栓或取栓治疗，慢性期以抗血小板、降脂稳定斑块为主，无需血管重建手术。
对于烟雾病患者，日常需避免剧烈运动及血压剧烈波动，建议低盐低脂饮食，定期进行脑血管评估。脑梗死患者应坚持康复训练，控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒。两者均需长期随访，烟雾病儿童患者需特别注意认知功能监测，成年患者需警惕出血风险。出现头痛、呕吐等警示症状时需立即就医。
