子宫肌瘤患者可以怀孕生孩子，但需根据肌瘤大小、位置及症状综合评估风险。主要影响因素有肌瘤体积、黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤及并发症。
1、肌瘤体积：
直径小于5厘米的肌瘤通常对妊娠影响较小，超过5厘米可能增加流产、胎位异常风险。孕期激素变化可能刺激肌瘤增长，需定期超声监测。无症状小肌瘤可尝试自然受孕，妊娠期间每8-12周复查肌瘤变化。
2、黏膜下肌瘤：
向宫腔内突出的肌瘤可能妨碍胚胎着床，导致不孕或早期流产。这类肌瘤孕前建议行宫腔镜切除，术后避孕3-6个月。黏膜下肌瘤切除后妊娠成功率可达60%-80%，但需警惕术后宫腔粘连风险。
3、肌壁间肌瘤：
位于子宫肌层的肌瘤若压迫输卵管开口可能影响受孕，直径大于4厘米的肌瘤可能引起宫腔变形。孕前可通过腹腔镜进行肌瘤剔除，但需注意手术可能造成子宫肌层缺损，剖宫产率相应升高。
4、浆膜下肌瘤：
向子宫外生长的肌瘤通常对妊娠影响小，但带蒂浆膜下肌瘤孕期可能发生蒂扭转。巨大浆膜下肌瘤可能占据盆腔空间限制胎儿生长，孕前评估如直径超过8厘米可考虑切除。
5、并发症风险：
肌瘤可能引起胎盘早剥、产后出血等并发症，红色变性多见于妊娠中晚期。多发性肌瘤患者需加强产前检查，孕20周后出现持续腹痛需排除肌瘤变性，必要时住院保守治疗。
计划妊娠的子宫肌瘤患者应在孕前进行详细妇科检查，通过超声明确肌瘤类型和位置。孕期保持适度运动如散步、孕妇瑜伽，避免高雌激素食物如蜂王浆。分娩方式需根据肌瘤位置决定，黏膜下肌瘤患者建议选择剖宫产，产后6周需复查肌瘤变化情况。哺乳期激素水平下降可能使肌瘤缩小，但需警惕哺乳期肌瘤快速增大情况。
