慢性脑梗塞与急性脑梗塞的区别主要体现在发病机制、临床表现及治疗策略上。慢性脑梗塞通常由长期脑血管病变导致脑组织渐进性缺血，急性脑梗塞则因突发血管阻塞引起脑组织急性缺氧坏死。两者差异主要涉及发病速度、症状特征、影像学表现、治疗时机及预后管理五个方面。
1、发病速度：
急性脑梗塞起病急骤，症状常在数分钟至数小时内达到高峰，多与血栓脱落或动脉栓塞相关。慢性脑梗塞进展缓慢，病程可达数月甚至数年，常见于小动脉硬化或慢性低灌注状态，如长期高血压或糖尿病导致的血管壁增厚。
2、症状特征：
急性脑梗塞表现为突发偏瘫、失语、意识障碍等局灶性神经功能缺损。慢性脑梗塞症状隐匿，可能出现进行性认知功能下降、步态不稳或轻度肢体无力，易被误认为老年性改变。
3、影像学表现：
急性期CT/MRI可见明确梗死灶伴水肿带，DWI序列呈高信号。慢性期影像显示脑萎缩、多发腔隙性梗死或白质疏松，病灶边界清晰无水肿，常伴脑室扩大等慢性缺血改变。
4、治疗时机：
急性脑梗塞需在4.5小时内启动静脉溶栓或24小时内评估取栓治疗。慢性脑梗塞以二级预防为主，包括控制血压、血糖、血脂及抗血小板聚集治疗，必要时行血管内支架成形术改善血流。
5、预后管理：
急性脑梗塞预后与再灌注时间密切相关，存活者多遗留不同程度功能障碍。慢性脑梗塞需长期随访，通过认知训练、有氧运动及地中海饮食延缓病情进展，定期评估脑血管储备功能。
建议慢性脑梗塞患者每日进行30分钟快走或游泳等有氧运动，饮食遵循低盐低脂原则，增加深海鱼类及坚果摄入。急性脑梗塞康复期应在专业指导下进行肢体功能训练，避免跌倒风险。两类患者均需监测血压晨峰现象，保证夜间睡眠质量，必要时进行多导睡眠监测排除睡眠呼吸暂停综合征。定期复查颈动脉超声和经颅多普勒，评估脑血管状况。
