食道癌与食管裂孔疝在病因、症状及治疗上存在显著差异。食道癌是恶性肿瘤，食管裂孔疝属解剖结构异常，主要区别涉及发病机制、临床表现、诊断方式和治疗原则四个方面。
食道癌主要与长期吸烟饮酒、胃食管反流病、巴雷特食管等癌前病变相关，病理类型以鳞癌和腺癌为主。食管裂孔疝因膈肌食管裂孔松弛或腹压增高导致，分为滑动型、食管旁型和混合型，属于机械性解剖缺陷。
食道癌典型表现为进行性吞咽困难、胸骨后疼痛及体重下降，晚期可能出现呕血或声音嘶哑。食管裂孔疝以反酸烧心、餐后胸骨后灼痛为主，平卧时症状加重，部分患者伴随嗳气或吞咽梗阻感但无进行性加重。
食道癌需通过胃镜活检取得病理确诊，结合CT评估分期。食管裂孔疝主要依赖钡餐造影显示胃部疝入胸腔，胃镜可观察贲门位置但无法确诊分型，食管测压有助于鉴别功能性反流。
食道癌需手术切除联合放化疗，早期可行内镜下黏膜剥离术。食管裂孔疝轻症采用抑酸药物如奥美拉唑调节，中重度需腹腔镜疝修补术，无恶性肿瘤相关治疗需求。
日常预防需针对性区分：食道癌高危人群应戒烟限酒、控制反流性疾病，定期胃镜筛查；食管裂孔疝患者需避免暴饮暴食、减少腹压增高动作如弯腰提重物，睡眠时抬高床头。两类疾病均需保持均衡饮食，食道癌术后需高蛋白流质饮食支持，疝病患者宜少食多餐避免胃胀。出现吞咽障碍或持续胸痛时应及时消化科就诊，避免混淆病情延误治疗。
