孕妇可通过低辐射影像检查、超声检查、血液检测、临床症状观察及磁共振成像等方式排查肺部问题。孕妇肺部问题排查方法主要有低辐射影像检查、超声检查、血液检测、临床症状观察、磁共振成像。
数字化X线摄影的辐射量约为传统CT的1/20,适用于孕妇肺部初步筛查。检查时需用铅围裙严密防护腹部,检查时间控制在0.1秒内,单次检查胎儿接受辐射量低于1mGy的阈值。该检查对肺炎、肺结核等常见肺部疾病有较高检出率。
肺部超声通过观察肺滑动征、B线等特征评估肺部状况,对胸腔积液、肺实变等病变敏感度达85%以上。检查时采用3.5-5MHz凸阵探头,孕妇取坐位或侧卧位,无辐射风险。但超声对肺部气体干扰区域显示有限,需结合其他检查综合判断。
血常规中白细胞计数和中性粒细胞比例可提示感染,C反应蛋白超过10mg/L提示炎症活动。D-二聚体检测对肺栓塞筛查特异性达95%,孕妇正常值应<0.5mg/L。血清降钙素原超过0.25ng/ml提示细菌性肺炎可能,这些指标可间接反映肺部病变。
持续咳嗽超过2周需警惕结核,夜间平卧加重的咳嗽可能提示心源性肺水肿。观察痰液性质,铁锈色痰见于肺炎链球菌感染,粉红色泡沫痰提示急性左心衰。呼吸频率超过20次/分钟伴血氧饱和度<95%时需紧急处理。
肺部MRI采用T2加权像和扩散加权成像技术,对纵隔病变和血管异常分辨率高。检查前需去除金属物品,扫描时间约20分钟,无电离辐射。但MRI对肺部微小病灶检出率低于CT,且妊娠早期需谨慎使用造影剂。
孕妇日常应保持每天30分钟室内通风,湿度维持在50%-60%。饮食中增加富含维生素C的猕猴桃、鲜枣等水果,每日饮水量不少于1500毫升。选择孕妇瑜伽腹式呼吸训练,每分钟8-10次深呼吸可改善肺功能。睡眠时垫高床头15度能减少胃酸反流对呼吸道的刺激,出现持续胸痛或呼吸困难应立即就医。