增强CT可以辅助鉴别肺癌与炎症，其诊断准确性主要取决于病灶形态特征、强化模式、伴随征象等因素。
1、病灶形态：
肺癌多表现为分叶状或毛刺状结节，边缘不规则；炎症常呈斑片状或楔形实变，边界较模糊。增强CT可通过多平面重建技术清晰显示病灶三维结构，肺癌因浸润性生长易出现胸膜凹陷征，而炎症多伴有支气管充气征。
2、强化特征：
肺癌在增强扫描中多呈不均匀明显强化，动态增强曲线呈"快进快出"模式；炎症病灶强化程度较低且均匀，延迟期持续强化。血管生成差异导致肺癌CT值升高幅度常大于20-60HU，肺炎通常低于此范围。
3、淋巴结改变：
肺癌易发生肺门或纵隔淋巴结转移，增强CT显示淋巴结短径大于10毫米、环形强化或融合成团；炎性淋巴结多呈均匀轻度增大，短径多在5-8毫米，治疗后随访可见缩小。
4、周围结构：
肺癌可能侵犯邻近血管或支气管，增强CT可见血管包绕、支气管截断；炎症多表现为支气管通畅或管壁均匀增厚，周围血管走行自然。胸膜转移灶的检出是鉴别恶性肿瘤的重要依据。
5、动态变化：
抗炎治疗后复查增强CT，炎症病灶通常在2-4周内明显吸收；肺癌病灶短期随访变化不明显或进行性增大。弥散加权成像等辅助序列可提高鉴别准确性。
建议检查前避免吸烟及呼吸道刺激，配合呼吸训练确保图像质量。发现肺部异常需结合肿瘤标志物、支气管镜等检查综合判断，高度怀疑恶性时建议穿刺活检确诊。日常需注意观察咳嗽、咯血等伴随症状变化，长期吸烟或高危职业暴露人群应定期进行低剂量CT筛查。
