原发性高血压的西医治疗方法主要有生活方式干预、利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。
减少钠盐摄入，每日食盐量控制在6克以下；增加钾盐摄入，多食用新鲜蔬菜水果；控制体重，体质指数维持在24以下；戒烟限酒，男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克；规律运动，每周进行150分钟中等强度有氧运动；减轻精神压力，保证充足睡眠。
氢氯噻嗪通过抑制肾小管对钠的重吸收减少血容量；吲达帕胺具有利尿和钙拮抗双重作用；呋塞米适用于肾功能不全患者。利尿剂可能导致低钾血症、高尿酸血症等不良反应，需定期监测电解质。利尿剂常作为基础用药与其他降压药物联合使用。
硝苯地平通过阻断血管平滑肌钙通道扩张外周动脉；氨氯地平作用持续时间长，每日一次给药即可；非洛地平对血管选择性高。这类药物可能引起面部潮红、下肢水肿等，与β受体阻滞剂联用需谨慎。
卡托普利可抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩；依那普利作用持续时间较长；贝那普利对组织亲和力高。常见不良反应包括干咳、血管性水肿，肾功能不全患者需调整剂量。这类药物具有肾脏保护作用，适合糖尿病肾病患者。
美托洛尔选择性阻断β1受体降低心输出量；比索洛尔生物利用度高；卡维地洛兼具α1受体阻断作用。可能引起心动过缓、支气管痉挛等不良反应，禁用于严重心动过缓患者。这类药物特别适合合并冠心病、心力衰竭的高血压患者。
高血压患者需长期规律服药，不可擅自停药或减量。定期监测血压变化，每3-6个月进行血脂、血糖、肾功能等检查。保持低盐低脂饮食，适量食用芹菜、山楂等具有辅助降压作用的食物。避免剧烈运动和情绪激动，冬季注意保暖防止血压波动。合并糖尿病、高脂血症等疾病时需综合治疗，定期到心血管专科随访。
