病毒性肝炎与自身免疫性肝炎的主要区别在于病因、发病机制及治疗方式。病毒性肝炎由病毒感染引起，包括甲型、乙型、丙型等肝炎病毒；自身免疫性肝炎则是免疫系统错误攻击肝细胞所致。两者在诊断标准、治疗方案及预后方面存在显著差异。
1、病因差异：
病毒性肝炎由特定病毒感染导致，如甲型肝炎病毒通过粪口途径传播，乙型和丙型肝炎病毒主要通过血液或体液传播。自身免疫性肝炎无明确病原体，与遗传易感性、环境触发因素（如药物或毒素）导致的免疫紊乱有关。
2、发病机制：
病毒性肝炎中，病毒直接损伤肝细胞或引发免疫反应造成肝损害。自身免疫性肝炎以自身抗体（如抗核抗体、抗平滑肌抗体）产生为特征，T细胞介导的持续性炎症导致肝纤维化进展。
3、临床表现：
病毒性肝炎急性期常见乏力、黄疸、食欲减退，慢性感染者可能无症状。自身免疫性肝炎起病隐匿，多表现为疲劳、关节痛，女性更易出现皮肤痤疮、多毛等内分泌异常表现。
4、诊断方法：
病毒性肝炎需检测血清病毒标志物（如HBsAg、HCVRNA）确诊。自身免疫性肝炎依赖血清IgG升高、特异性自身抗体阳性，肝活检显示界面性肝炎和浆细胞浸润是诊断金标准。
5、治疗原则：
病毒性肝炎以抗病毒治疗为主，如恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎，直接抗病毒药物治疗丙型肝炎。自身免疫性肝炎需长期免疫抑制治疗，常用泼尼松联合硫唑嘌呤，终末期需肝移植。
两类肝炎患者均需避免饮酒及肝毒性药物，病毒性肝炎患者应接种疫苗预防重叠感染，自身免疫性肝炎患者需定期监测肝功能与免疫指标。高蛋白、低脂饮食有助于肝细胞修复，适度有氧运动可改善机体代谢状态。出现持续肝区不适或黄疸加重时需及时复诊调整治疗方案。
