易被误诊为肝硬化的疾病主要有肝豆状核变性、布加综合征、血色病、原发性胆汁性胆管炎、肝淀粉样变性、肝小静脉闭塞症六种。
肝豆状核变性是一种铜代谢障碍性疾病，早期可表现为肝功能异常和肝脏肿大，与肝硬化症状相似。该病常伴有神经系统症状如肢体震颤、言语障碍，可通过血清铜蓝蛋白检测和基因诊断鉴别。治疗需终身使用铜螯合剂如青霉胺。
布加综合征因肝静脉流出道阻塞导致门静脉高压，临床表现与肝硬化高度重叠。患者多有腹水、肝脾肿大，但肝功能损害相对较轻。超声检查可见肝静脉狭窄或闭塞，血管造影是确诊金标准。介入治疗或手术分流可改善症状。
血色病由铁代谢异常引起铁过度沉积，晚期可出现肝纤维化。典型表现为皮肤色素沉着、糖尿病和肝功能异常，血清铁蛋白显著升高。肝活检显示铁沉积量增加，需与酒精性肝硬化鉴别。治疗主要采用放血和铁螯合剂。
该病以中小胆管进行性破坏为特征，早期仅表现为碱性磷酸酶升高，进展期出现黄疸、瘙痒等症状。抗线粒体抗体阳性具有诊断价值，肝活检可见胆管损伤。熊去氧胆酸是基础治疗药物，晚期需肝移植。
淀粉样物质在肝脏沉积导致器官肿大和功能障碍，临床表现类似肝硬化。常合并肾脏、心脏等多系统损害，刚果红染色阳性可确诊。治疗需针对原发疾病如多发性骨髓瘤进行化疗，预后较差。
常见于造血移植后或服用含吡咯烷生物碱草药者，表现为突发腹水、肝区疼痛。影像学可见肝静脉分支狭窄，肝活检显示中央静脉纤维性闭塞。早期使用抗凝治疗有效，重症需考虑肝移植。
对于疑似肝硬化但病因不明的患者，建议完善血清铜铁代谢检查、自身抗体检测、影像学评估及必要时的肝穿刺活检。日常生活中需避免饮酒、慎用肝毒性药物，保持低盐低脂饮食。定期监测肝功能、腹部超声和甲胎蛋白水平，出现进行性黄疸或意识障碍需立即就医。适度有氧运动如散步、太极拳有助于改善肝脏微循环，但应避免剧烈运动导致食管静脉曲张破裂出血。
