急性肠胃炎发作期不建议食用火龙果，恢复期可少量进食。火龙果对肠胃的影响主要与膳食纤维含量、果糖吸收度、种子刺激度、寒凉属性及个体耐受性相关。
火龙果含2克/100克的可溶性膳食纤维，急性发作期肠道黏膜充血水肿时，高纤维可能加剧肠蠕动，加重腹痛腹泻症状。恢复期肠道功能逐步修复后，适量纤维反而有助于吸附肠道毒素。
约15%人群存在果糖吸收不良，火龙果含7-9克/100克果糖。急性炎症期间肠道二糖酶活性下降，未吸收果糖在结肠发酵产气，可能诱发腹胀肠鸣。建议首次尝试时控制在50克以内。
火龙果黑色籽粒直径约1毫米，表面存在木质素涂层。炎症期肠道敏感性增高时，这些微小硬质颗粒可能机械性摩擦肠壁，临床观察显示可能延长黏膜修复时间。
中医理论认为火龙果性凉，急性肠胃炎多属外感寒湿或饮食积滞。体质虚寒者食用可能加重四肢不温、喜温喜按等症状。建议搭配生姜水或隔水加热后食用。
既往有肠易激综合征病史者，对火龙果的耐受阈值显著降低。临床数据显示，约30%患者在症状完全消失72小时后，逐步添加火龙果仍会出现排便次数增多。
急性期建议选择低纤维的米汤、藕粉等流食，症状缓解48小时后可尝试将火龙果打成果泥，配合山药粥等健脾食物。恢复期每日摄入量不超过100克，优先选择白心火龙果，其花青素含量较低且鞣酸成分更少。注意观察排便性状变化，出现黏液便或未消化果籽应立即停用。合并糖尿病的患者需注意火龙果升糖指数为55，应计入每日碳水化合物总量。
