神经根型颈椎病是颈椎病常见类型,指颈椎间盘退变或相邻结构病变压迫神经根,导致颈肩臂放射性疼痛及感觉运动障碍。主要诱因包括颈椎退行性变、椎间盘突出、骨质增生、外伤劳损、先天畸形。
随着年龄增长,颈椎间盘水分流失、弹性下降,椎间隙变窄使神经根受压。这类患者需避免长时间低头,可通过颈椎牵引缓解压迫,严重时需行椎间孔扩大术。
纤维环破裂导致髓核突出,直接压迫神经根。急性期表现为剧烈颈痛伴上肢触电样放射痛,可能与突然转头或外伤有关。治疗需卧床制动,配合甘露醇脱水消肿,保守无效者考虑椎间盘切除术。
椎体边缘骨赘形成会缩小椎间孔容积,刺激神经根产生慢性钝痛。X线可见钩椎关节增生,症状晨起重、活动后减轻。采用超短波理疗改善局部循环,增生严重者需手术磨除骨赘。
颈部挥鞭样损伤或长期伏案工作,导致颈椎稳定性下降,动态压迫神经根。此类患者常有明确外伤史,表现为工作后症状加重。建议使用颈托限制活动,配合塞来昔布等药物控制炎症。
颈椎椎管先天狭窄或椎体融合畸形,轻微退变即可引发神经根受压。这类患者发病年龄较轻,MRI显示椎管矢状径小于12毫米。需避免剧烈运动,必要时行椎管成形术扩大空间。
神经根型颈椎病患者日常应保持颈椎中立位,睡眠选用10-12厘米低枕,避免提重物及突然转头动作。建议进行颈肌等长收缩训练,如双手交叉抵住前额做对抗练习,每次10秒重复10组。饮食注意补充钙质和维生素D,多食用牛奶、深海鱼、黑芝麻等食物。急性期疼痛可选择热敷或冷敷交替缓解症状,但需警惕肢体麻木加重或肌力下降等脊髓受压征兆,出现此类情况需立即就医。