结石性胆囊炎反复发作可通过药物溶石治疗、体外冲击波碎石、内镜取石术、胆囊切除术、调整饮食结构等方式治疗。结石性胆囊炎通常由胆汁成分异常、胆囊收缩功能减退、胆道感染、胆固醇代谢紊乱、长期高脂饮食等原因引起。
针对胆固醇性结石可选用熊去氧胆酸等胆汁酸制剂溶解结石,这类药物能改变胆汁成分比例。合并细菌感染时需联用抗生素控制炎症,常用药物包括头孢类抗生素和硝基咪唑类抗菌药。药物治疗需持续3-6个月并定期复查超声。
适用于直径小于2厘米的单发结石,通过高能冲击波将结石粉碎后随胆汁排出。治疗前需评估胆囊功能,术后可能需配合药物促进碎石排出。该方式存在结石残留风险,半年复发率约15%-20%。
经内镜逆行胰胆管造影术可清除胆总管结石,同时放置鼻胆管引流缓解胆道梗阻。对于胆囊颈管嵌顿结石,内镜下乳头括约肌切开有助于结石排出。该技术需严格无菌操作以避免继发胰腺炎。
腹腔镜胆囊切除术是性治疗手段,适用于反复发作、胆囊壁增厚超过3毫米或合并胆囊息肉的患者。手术可消除病灶,术后需注意脂肪消化障碍问题。急性炎症期需先控制感染再行手术。
限制每日脂肪摄入量在40克以下,避免动物内脏和油炸食品。增加膳食纤维摄入促进胆汁排泄,推荐燕麦、玉米等粗粮。规律进食可促进胆囊排空,每日饮水2000毫升以上稀释胆汁。
结石性胆囊炎患者应建立长期饮食管理计划,每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳以改善代谢。烹饪方式以蒸煮为主,避免辛辣刺激食物诱发胆绞痛。定期复查腹部超声监测结石变化,出现持续性右上腹痛或黄疸症状需立即就医。保持规律作息避免熬夜,控制体重在正常范围内可降低复发风险。