摔倒后脚踝肿胀伴疼痛通常提示软组织损伤或踝关节扭伤，可能涉及韧带拉伤、肌腱炎、骨挫伤等情况。建议立即停止行走并采取冰敷、加压包扎、抬高患肢等措施，若48小时内无缓解或出现剧烈疼痛、无法承重需及时就医。
1、韧带损伤
踝关节外侧副韧带易在足部内翻时发生撕裂，表现为局部压痛、淤青和关节不稳。急性期应遵循RICE原则，即休息制动、冰敷消肿、弹性绷带加压、抬高患肢超过心脏水平。可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。
2、肌腱炎
腓骨长短肌腱或跟腱在暴力牵拉后可能出现无菌性炎症，表现为沿肌腱走向的灼痛和活动受限。需避免跑跳运动，使用护踝装置限制踝关节背屈。超声波治疗和体外冲击波可作为物理治疗选择，严重者可考虑局部封闭治疗。
3、骨挫伤
距骨或胫腓骨下端在撞击后可能出现骨髓水肿，X线检查常无骨折但MRI可明确诊断。需使用步行靴固定4-6周，配合脉冲电磁场治疗促进骨修复。若合并软骨损伤可关节腔注射玻璃酸钠。
4、骨折风险
骨质疏松患者或高处坠落可能发生外踝骨折，表现为骨擦感和异常活动度。需通过CT三维重建评估骨折移位程度，无移位骨折可用石膏固定，移位明显者需行切开复位内固定术。
5、血管神经损伤
严重扭伤可能伴随腓浅神经卡压或足背动脉痉挛，出现足背麻木或皮温降低。需进行肌电图和血管超声检查，神经卡压需手术松解，血管痉挛可用前列地尔注射液改善微循环。
康复期应循序渐进进行踝泵运动、弹力带抗阻训练，避免早期负重。饮食注意补充维生素D和钙质，适量增加牛奶、深绿色蔬菜摄入。选择硬底高帮鞋提供支撑，夜间睡眠时可穿戴踝关节支具。若肿胀持续超过两周或出现晨僵需排查风湿免疫性疾病。
