肺癌合并肺积水的严重程度与生存期因人而异，主要取决于肿瘤分期、积水量及治果。肺积水在医学上称为恶性胸腔积液，提示疾病可能进入中晚期，但通过积极治疗仍可改善生存质量。
早期肺癌患者出现少量肺积水时，通过手术切除肿瘤联合胸腔引流，部分患者可能获得长期生存机会。恶性胸腔积液多由肿瘤转移至胸膜导致，典型表现为呼吸困难、胸痛和干咳，需通过胸腔穿刺或置管引流缓解症状。针对肿瘤本身的治疗包括化疗、靶向治疗和免疫治疗，如使用吉非替尼、奥希替尼等靶向药物控制EGFR突变型肺癌进展。
当肺癌广泛转移引发大量顽固性肺积水时，预后往往较差。肿瘤细胞弥漫性浸润胸膜腔时，可能需采用胸膜固定术防止积液复发。终末期患者可能出现严重低氧血症和恶病质，此时以姑息治疗为主，使用吗啡缓释片缓解疼痛，配合氧疗维持基本生命体征。
肺癌患者出现肺积水后需定期复查胸部CT评估积液变化，保持半卧位休息减轻呼吸困难，饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋等。家属应协助记录每日尿量和体重变化，警惕电解质紊乱。建议在肿瘤科医生指导下制定个体化治疗方案，疼痛明显时可至疼痛科进行专业镇痛管理。
