肾盂肾炎一般不会直接转化为尿毒症，但反复发作或治疗不当可能增加慢性肾脏病风险。肾盂肾炎与尿毒症的关系主要涉及感染控制、肾功能损害程度、基础疾病管理、治疗及时性、个体差异等因素。
急性肾盂肾炎经规范抗感染治疗后通常不会遗留肾功能损伤。细菌感染局限于肾盂黏膜时，及时使用敏感抗生素可完全清除病原体，此时肾脏滤过功能不受影响。尿常规检查可见白细胞管型消失，腰痛发热症状缓解，表明炎症得到控制。但若存在尿路结构异常或糖尿病等基础疾病，可能增加复发概率。
慢性肾盂肾炎持续进展可能导致肾间质纤维化。长期反复感染会引发肾脏瘢痕形成，肾小球滤过率逐渐下降，此时可能出现夜尿增多、贫血等慢性肾功能不全表现。这种情况需通过肾动态显像评估分肾功能，若双侧肾脏滤过率持续低于15毫升每分钟，可能进入尿毒症期需要透析治疗。
预防肾盂肾炎进展的关键在于控制感染源和基础疾病。存在膀胱输尿管反流者需考虑外科矫正，糖尿病患者应严格控糖，所有患者均需保证每日饮水量达到2000毫升以上。定期复查尿常规和肾功能有助于早期发现异常，避免不可逆损害。出现持续蛋白尿或血肌酐升高时，应及时至肾内科专科就诊。
