高血压头疼得厉害可能与血压急剧升高、脑血管痉挛、颅内压增高、高血压脑病、脑出血等原因有关。高血压患者出现剧烈头痛需警惕脑血管意外，建议立即就医。
血压短时间内显著上升会导致脑血管压力骤增，刺激脑膜痛觉神经引发剧烈头痛。这种情况常见于未规律服药或情绪激动时，患者可能伴随面色潮红、心悸等症状。需立即静卧休息并监测血压，在医生指导下调整降压药物。
长期高血压可导致脑血管内皮损伤，引发血管异常收缩。这种痉挛性头痛多呈搏动性，可能伴有视物模糊、恶心等症状。钙离子拮抗剂类药物可缓解血管痉挛，但需在医生指导下使用。
严重高血压可能破坏血脑屏障，导致脑组织水肿使颅内压升高。头痛常呈持续性胀痛，伴随喷射性呕吐、意识改变等。需通过脱水剂降低颅内压，同时严格控制血压水平。
当血压超过脑血管自我调节上限时，可能出现脑灌注异常。头痛剧烈且伴随神经系统症状如抽搐、偏瘫等。这是高血压急症，需静脉使用降压药物并住院治疗。
长期高血压可导致脑血管破裂出血，突发炸裂样头痛是典型表现。患者常伴呕吐、偏瘫甚至昏迷。需立即进行CT检查确诊，根据出血量选择保守治疗或手术清除血肿。
高血压患者出现剧烈头痛时应立即停止活动，测量血压并记录头痛特点。保持环境安静，避免强光刺激。若血压超过180/120mmHg或伴随呕吐、意识障碍等症状，须紧急急救。日常需严格遵医嘱服用降压药，限制钠盐摄入，保持情绪稳定，定期监测血压。戒烟限酒，适度进行有氧运动，控制体重在合理范围。建立健康饮食模式，多摄入富含钾镁的蔬菜水果，减少高脂肪高胆固醇食物。
