高血压可能引发肾炎，临床上称为高血压性肾病。高血压长期未控制会导致肾小球动脉硬化、肾小管间质纤维化，终发展为肾功能不全。高血压性肾病的主要表现有夜尿增多、蛋白尿、血肌酐升高，严重时可进展为尿毒症。
1、肾小球动脉硬化
长期高血压会使肾小球内压力增高，导致肾小球毛细血管内皮细胞损伤。这种损伤会激活炎症反应，促使系膜细胞增生和基质沉积，逐渐形成肾小球硬化。患者可能出现微量白蛋白尿，此时及时控制血压可延缓病情进展。常用降压药包括缬沙坦胶囊、氨氯地平片、贝那普利片等血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。
2、肾小管间质纤维化
高血压引起的肾缺血会损害肾小管上皮细胞，导致细胞凋亡和间质成纤维细胞活化。这些变化会促进胶原沉积，形成不可逆的间质纤维化。患者可能出现夜尿增多、尿比重降低等肾小管功能异常表现。治疗需严格控制血压在130/80毫米汞柱以下，同时可使用百令胶囊、尿毒清颗粒等改善肾小管功能的药物。
3、肾血管病变
高血压可导致肾动脉粥样硬化或小动脉玻璃样变，使肾脏血流灌注减少。这种缺血状态会进一步加重肾小球和肾小管损伤。患者可能出现肾性高血压，表现为血压难以控制、肾功能快速恶化。此时需进行肾动脉超声或CT血管造影检查，必要时行血管成形术或支架置入术。
4、代谢紊乱加重
高血压性肾病患者常合并糖代谢异常、脂代谢紊乱，这些因素会加速肾脏损害。高血糖、高血脂可产生氧化应激反应，损伤肾小球滤过膜。患者可能出现大量蛋白尿和水肿，需同时控制血糖、血脂。常用药物包括阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊等调脂药，以及胰岛素等降糖药物。
5、终末期肾病风险
若高血压长期未控制，肾脏损害持续进展，终可能导致终末期肾病。此时患者肾功能严重丧失，需依赖透析或肾移植维持生命。早期表现为血肌酐持续升高、肾小球滤过率显著下降。治疗重点在于延缓进入透析阶段，可使用碳酸镧咀嚼片、复方α-酮酸片等改善尿毒症症状的药物。
高血压患者应定期监测尿常规和肾功能，建议每3-6个月检查一次尿微量白蛋白和血肌酐。日常需严格低盐饮食，每日钠摄入量控制在3-5克。适量进行有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟。避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，戒烟限酒。若出现夜尿增多、泡沫尿等症状应及时就医，早期干预可显著改善预后。
