风湿性关节炎和类风湿关节炎是两种不同的疾病，主要区别在于病因、症状和治疗方式。风湿性关节炎通常与链球菌感染有关，类风湿关节炎则是一种自身免疫性疾病。
1、病因不同
风湿性关节炎主要由A组乙型溶血性链球菌感染引起，常见于咽喉炎或扁桃体炎后，属于感染后反应性关节炎。类风湿关节炎的病因尚未完全明确，可能与遗传、环境因素及免疫系统异常有关，属于慢性系统性自身免疫病，患者体内会产生针对自身关节组织的抗体。
2、症状表现
风湿性关节炎多表现为游走性大关节肿痛，常见膝、踝、肘等关节对称受累，可能伴有发热、环形红斑等症状。类风湿关节炎主要表现为持续性小关节对称性炎症，尤其好发于手指近端指间关节和腕关节，晨僵时间较长，可能逐渐导致关节畸形。
3、实验室检查
风湿性关节炎患者抗链球菌溶血素O抗体常升高，类风湿关节炎患者类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体多为阳性。两种疾病的炎症指标如C反应蛋白和血沉都可能升高，但类风湿关节炎的炎症指标持续升高时间更长。
4、病理改变
风湿性关节炎主要引起关节滑膜充血水肿等非特异性炎症，不造成关节破坏。类风湿关节炎的病理特征为滑膜炎，逐渐导致软骨和骨破坏，形成血管翳，终可能造成关节畸形和功能丧失。
5、治疗方法
风湿性关节炎以消除链球菌感染为主，常用青霉素类抗生素，辅以非甾体抗炎药缓解症状。类风湿关节炎需长期使用改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤片、来氟米特片等，生物制剂如阿达木单抗注射液也可用于控制病情进展。
风湿性关节炎患者在急性期应注意卧床休息，保持关节功能位，避免受凉。类风湿关节炎患者需坚持适度关节活动，防止关节僵硬，可进行游泳、骑自行车等低冲击运动。两种疾病患者都应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素，控制体重减轻关节负担。出现关节不适时应及时就医，遵医嘱规范治疗，定期复查评估病情。
