急进性肾小球肾炎的病因主要有免疫复合物沉积、抗肾小球基底膜抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎、感染后肾小球肾炎、遗传因素等。
1、免疫复合物沉积
免疫复合物沉积是急进性肾小球肾炎的常见病因，可能与系统性红斑狼疮、链球菌感染后肾小球肾炎等疾病有关。免疫复合物在肾小球基底膜沉积，激活补体系统，导致炎症反应和肾小球损伤。患者可能出现血尿、蛋白尿、水肿等症状。治疗需针对原发病，如使用糖皮质激素联合免疫抑制剂控制免疫反应。常用药物包括泼尼松片、环磷酰胺片、吗替麦考酚酯胶囊等。
2、抗肾小球基底膜抗体
抗肾小球基底膜抗体介导的急进性肾小球肾炎属于自身免疫性疾病，抗体直接攻击肾小球基底膜，导致快速进展的肾功能损害。患者常表现为咯血、血尿和肾功能急剧恶化。治疗需尽早进行血浆置换清除抗体，同时使用免疫抑制剂如甲泼尼龙注射液、环磷酰胺注射液等。部分患者可能需联合利妥昔单抗注射液控制病情。
3、抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎
抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎可引起急进性肾小球肾炎，常见于显微镜下多血管炎和肉芽肿性多血管炎。血管炎累及肾小球毛细血管，导致新月体形成和肾功能快速下降。患者可能伴有发热、关节痛、鼻窦炎等症状。治疗以糖皮质激素联合环磷酰胺或利妥昔单抗为主，严重者需血浆置换。常用药物包括甲泼尼龙片、环磷酰胺片、利妥昔单抗注射液等。
4、感染后肾小球肾炎
某些感染如链球菌感染、病毒感染后可诱发急进性肾小球肾炎。病原体抗原与抗体形成免疫复合物沉积于肾小球，引起炎症反应。患者通常在感染后1-3周出现血尿、蛋白尿和肾功能损害。治疗需控制感染源，使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片，同时给予对症支持治疗。严重病例可能需要短期糖皮质激素如泼尼松片干预。
5、遗传因素
部分急进性肾小球肾炎与遗传因素有关，如Alport综合征、薄基底膜肾病等遗传性肾病。这些疾病可导致肾小球基底膜结构异常，终发展为急进性肾小球肾炎。患者常有家族史，早期表现为血尿，逐渐进展为肾功能不全。治疗以控制并发症为主，终末期需肾脏替代治疗。基因检测有助于明确诊断和遗传咨询。
急进性肾小球肾炎患者应注意休息，避免劳累和感染，限制钠盐和蛋白质摄入，定期监测血压和肾功能。出现水肿时应记录每日尿量和体重变化。所有药物均需在医生指导下使用，不可自行调整剂量或停药。病情稳定后仍需定期随访，监测疾病活动度和肾功能变化，及时发现并处理复发迹象。
