糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症，属于眼底视网膜血管损伤性疾病。糖尿病性视网膜病变主要有视网膜微血管瘤、视网膜出血、硬性渗出、棉絮斑、新生血管形成、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等表现。
1、视网膜微血管瘤
视网膜微血管瘤是糖尿病性视网膜病变早期的特征性改变，表现为视网膜毛细血管壁局部膨出形成的瘤样结构。微血管瘤本身不会引起明显症状，但可能逐渐发展为视网膜出血或渗出。通过眼底荧光血管造影检查可清晰观察到微血管瘤的分布情况。早期发现微血管瘤有助于及时干预，延缓病情进展。
2、视网膜出血
视网膜出血多发生在视网膜深层，呈点状或斑片状。出血原因与血管壁通透性增加、血管内皮细胞损伤有关。少量出血可能无明显症状，但广泛出血可能导致视力模糊。出血吸收后可能遗留色素沉着或纤维增生，长期反复出血可能加速视网膜缺血缺氧。
3、硬性渗出
硬性渗出是视网膜血管渗漏的脂蛋白沉积物，在黄斑区呈黄色点片状分布。渗出物多聚集在视网膜外丛状层，形成边界清晰的沉积。大量硬性渗出累及黄斑中心凹时，可能引起中心视力下降。严格控制血糖和血压有助于减少血管渗漏。
4、棉絮斑
棉絮斑是视网膜神经纤维层缺血性梗死灶，表现为边界模糊的白色絮状斑块。这种改变提示视网膜小动脉闭塞导致神经纤维轴浆运输中断。棉絮斑通常会在数周至数月内自行消退，但可能预示视网膜缺血程度加重，需要密切监测眼底变化。
5、新生血管形成
新生血管是糖尿病性视网膜病变增殖期的典型表现，由于视网膜广泛缺血诱发血管内皮生长因子大量分泌所致。新生血管结构脆弱易破裂出血，可能导致玻璃体积血。严重时纤维血管膜收缩可引发牵拉性视网膜脱离。激光光凝治疗和抗血管内皮生长因子药物注射是主要干预手段。
糖尿病患者应每年进行散瞳眼底检查，严格控制血糖、血压和血脂水平。避免剧烈运动和重体力劳动，防止眼底出血。饮食上注意低糖低脂，适量补充富含抗氧化物质的食物。出现视力下降、视物变形等症状时需立即就医，避免延误治疗时机。根据病情严重程度，可能需要视网膜激光治疗、玻璃体切割手术等专业干预。
