临床上一般将颈椎病分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病四种类型。
1、神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变或骨质增生压迫神经根所致,主要表现为颈部疼痛并放射至肩部和上肢,可伴有手指麻木或无力。发病可能与长期低头、颈部外伤等因素有关。治疗上可采用颈椎牵引、非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、甲钴胺片等药物缓解症状,严重者需考虑手术治疗。
2、脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病是颈椎病变压迫脊髓引起的严重类型,常见症状为四肢麻木无力、步态不稳、精细动作障碍。该类型多与颈椎管狭窄、椎间盘突出压迫脊髓有关。早期可通过佩戴颈托、使用神经营养药物如胞磷胆碱钠胶囊等保守治疗,中晚期多需行椎管减压手术。
3、交感型颈椎病
交感型颈椎病是因颈椎病变刺激交感神经所致,症状复杂多样,包括头晕头痛、视物模糊、心悸胸闷等植物神经功能紊乱表现。发病机制可能与颈椎失稳刺激交感神经有关。治疗以改善颈椎稳定性为主,可配合颈肌锻炼、使用改善微循环药物如盐酸氟桂利嗪胶囊等。
4、椎动脉型颈椎病
椎动脉型颈椎病是颈椎病变导致椎动脉受压或痉挛,引起椎基底动脉供血不足,典型表现为转头时突发眩晕、恶心呕吐。常见诱因包括颈椎骨质增生、椎动脉粥样硬化。急性期可卧床休息,使用改善脑循环药物如银杏叶提取物片,长期需避免突然转头动作。
颈椎病患者应注意保持正确坐姿,避免长时间低头,睡眠时选择合适高度的枕头。适当进行颈部肌肉锻炼如米字操,但急性期应减少颈部活动。饮食上可多摄入富含钙质和维生素D的食物,如牛奶、鱼类等。若出现进行性加重的肢体无力、行走困难等症状,应及时就医评估是否需要手术治疗。