慢性肾小球肾炎可通过尿液检查、血液检查、影像学检查、肾活检、临床表现评估等方法诊断。慢性肾小球肾炎可能与感染、免疫异常、遗传等因素有关,通常表现为血尿、蛋白尿、水肿等症状。
1、尿液检查
尿液检查是诊断慢性肾小球肾炎的基础方法,通过尿常规可发现血尿、蛋白尿等异常。尿蛋白定量检测有助于评估肾脏损伤程度,尿沉渣镜检可观察红细胞形态,判断血尿来源。24小时尿蛋白定量超过150毫克提示可能存在肾小球病变,需结合其他检查进一步确认。
2、血液检查
血液检查包括肾功能检测和免疫学检查。血肌酐和尿素氮水平可反映肾脏滤过功能,估算肾小球滤过率能更准确评估肾功能。免疫学检查如补体C3、C4水平检测有助于判断免疫因素导致的肾小球肾炎,抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等检测可辅助鉴别自身免疫性疾病。
3、影像学检查
超声检查可观察肾脏大小、形态和结构变化,慢性肾小球肾炎晚期可能出现肾脏萎缩。CT或MRI检查能更详细显示肾脏病变,排除其他肾脏疾病。多普勒超声可评估肾脏血流情况,辅助判断肾功能状态。
4、肾活检
肾活检是确诊慢性肾小球肾炎的金标准,通过获取肾组织进行病理学检查。光镜检查可观察肾小球病变类型和程度,免疫荧光检查能发现免疫复合物沉积,电镜检查有助于确定超微结构改变。肾活检结果对制定治疗方案和判断预后有重要指导意义。
5、临床表现评估
详细询问病史和体格检查对诊断有重要价值。需了解患者水肿、高血压等症状出现时间和程度,评估是否存在贫血、营养不良等并发症。家族史调查有助于发现遗传性肾病的可能,系统症状评估可鉴别继发性肾小球肾炎。
慢性肾小球肾炎患者应限制钠盐摄入,每日食盐量控制在3-5克,避免高蛋白饮食加重肾脏负担。适量补充优质蛋白如鸡蛋、牛奶等,避免剧烈运动但可进行散步等轻度活动。定期监测血压和肾功能指标,严格遵医嘱用药,避免使用肾毒性药物。保持规律作息,预防感染,出现水肿加重或尿量明显减少应及时就医复查。