肺腺癌晚期患者服用靶向药物后出现肚子大可能是药物不良反应或疾病进展的表现，需结合具体原因判断。靶向药物可能引起腹水、胃肠胀气或肝脏代谢异常，而肿瘤转移至腹膜或腹腔淋巴结肿大也可能导致腹部膨隆。
部分靶向药物如吉非替尼片、厄洛替尼片可能影响血管通透性，导致腹腔积液。患者表现为腹部逐渐增大伴紧绷感，平卧时两侧腹部膨出，叩诊呈浊音。此时需配合医生进行腹部超声检查，必要时行腹腔穿刺引流。另一种情况是药物引起的胃肠功能紊乱，如奥希替尼片可能延缓胃排空，导致腹胀、嗳气，腹部触诊柔软无压痛，可通过调整饮食结构、少量多餐缓解。
肿瘤本身进展也可能引发腹部增大。腹膜转移时癌细胞刺激腹膜分泌大量液体，形成顽固性腹水，常伴有低蛋白血症和消瘦。腹腔淋巴结转移则可能压迫门静脉导致腹水，或直接形成巨大肿块。这两种情况需通过增强CT或PET-CT明确，治疗上可能需要更换靶向方案或联合局部放疗。极少数患者可能出现药物性肝损伤，表现为肝区胀痛伴腹围增加，肝功能检查显示转氨酶升高。
肺腺癌晚期患者应注意每日测量腹围并记录体重变化，选择高蛋白低盐饮食以减少腹水生成。穿着宽松衣物避免腹部压迫，半卧位休息有助于减轻腹胀感。若腹围短期内增加超过5厘米或伴随呼吸困难，应立即返院复查腹部B超和血清白蛋白检测。治疗期间避免自行使用利尿剂，所有症状变化都应及时与主治肿瘤科医生沟通，必要时调整靶向药物剂量或联合抗血管生成药物治疗。
