肝癌晚期腹部出现积水通常较为严重，提示病情进展或并发症发生。腹水可能与门静脉高压、低蛋白血症、肿瘤腹膜转移等因素有关，需结合具体病因评估。
肝癌晚期腹水常见于门静脉高压导致液体渗出。患者除腹胀外，可能伴随下肢水肿、呼吸困难。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，必要时进行腹腔穿刺引流。门静脉高压多由肝硬化或肿瘤压迫引起，可能伴随呕血、脾功能亢进等症状。
低蛋白血症引发的腹水与肝脏合成功能衰竭相关。患者可能出现全身浮肿、消瘦乏力。需通过人血白蛋白注射液补充蛋白，配合静脉营养支持。肿瘤腹膜转移时腹水增长迅速，常呈血性，可检测到癌细胞。此时需考虑腹腔灌注化疗药物如顺铂注射液，或靶向药物如仑伐替尼胶囊控制病情。
肝癌晚期患者出现腹水需密切监测生命体征，保持半卧位缓解呼吸困难。日常饮食应选择高蛋白、低脂流质食物，控制每日饮水量。建议家属协助记录24小时出入量，观察尿液颜色变化，避免摄入腌制食品。若出现意识模糊、呕血或腹围短期内急剧增大，须立即就医处理。
