糖尿病引起的眼病主要包括糖尿病视网膜病变、糖尿病性黄斑水肿等,可通过控制血糖、药物治疗、激光治疗、玻璃体切除术、定期眼科检查等方式治疗。
1、控制血糖
长期高血糖是糖尿病眼病的主要诱因,患者需通过饮食调整、规律运动和药物干预维持血糖稳定。建议采用低升糖指数饮食,限制精制糖和饱和脂肪摄入,配合医生开具的降糖药物如二甲双胍片、格列美脲片或胰岛素注射液规范使用。血糖控制达标可延缓视网膜微血管病变进展。
2、药物治疗
针对早期视网膜病变或黄斑水肿,可遵医嘱使用改善微循环药物如羟苯磺酸钙胶囊、胰激肽原酶肠溶片。出现黄斑水肿时需玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗注射液,或糖皮质激素如曲安奈德注射液。这些药物能减轻血管渗漏和新生血管形成。
3、激光治疗
对于非增殖期或高危增殖期视网膜病变,可采用视网膜激光光凝术封闭渗漏的微血管瘤或无灌注区,减少视网膜缺氧。全视网膜光凝可降低视力丧失风险,但可能影响周边视野。黄斑区局灶激光用于治疗局限性黄斑水肿。
4、玻璃体切除术
当发生玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离或严重增殖膜时,需行微创玻璃体切割手术清除出血及增生组织。术中可能联合眼内激光、气体或硅油填充以稳定视网膜。术后需保持特殊体位并定期复查。
5、定期眼科检查
糖尿病患者应每年接受散瞳眼底检查,已确诊眼病者需每3-6个月复查光学相干断层扫描和眼底荧光造影。早期发现视网膜缺血、新生血管等病变可及时干预。合并高血压或肾病者需加强监测。
糖尿病患者需严格管理血压血脂,戒烟并避免剧烈运动以防眼底出血。日常注意视力变化,出现视物模糊、视野缺损或飞蚊症加重应立即就诊。建议选择深色绿叶蔬菜、蓝莓等富含叶黄素的食物,配合适度有氧运动改善微循环。所有治疗均需在眼科医生和内分泌科医生共同指导下进行。