乳腺癌保乳放疗后乳房水肿可通过穿戴合适内衣、局部冷敷、药物治疗、淋巴引流按摩、适度运动等方式缓解。乳房水肿可能与淋巴回流受阻、局部炎症反应、组织纤维化、放疗剂量过高、术后护理不当等因素有关。
1、穿戴合适内衣
选择无钢圈、纯棉材质的支撑型内衣，避免压迫患侧乳房及腋窝区域。内衣肩带宽度应适中，松紧度以能插入一根手指为宜，每日穿戴时间不超过12小时。夜间睡眠时可摘除内衣，帮助淋巴液回流。需注意避免穿着过紧内衣导致皮肤摩擦损伤。
2、局部冷敷
使用冷藏后的毛巾或专用冷敷袋，外层包裹干净纱布后敷于水肿区域，每次15-20分钟，每日2-3次。冷敷可促使血管收缩减轻组织渗出，但需避开放疗后3周内的急性皮肤反应期。冷敷温度不宜过低，避免冻伤敏感皮肤。
3、药物治疗
遵医嘱使用地奥司明片改善微循环，迈之灵片促进淋巴回流，或七叶皂苷钠片减轻组织水肿。若合并感染可使用头孢克洛分散片抗炎，皮肤红肿明显时可短期外用氢化可的松乳膏。所有药物均需严格遵循处方剂量和使用周期。
4、淋巴引流按摩
由专业康复师沿锁骨下-腋窝-手臂方向进行轻柔手法按摩，每次20分钟，每周3次。按摩前可涂抹橄榄油减少摩擦，力度以不引起疼痛为度。禁止在放疗后1个月内或皮肤破溃时操作，按摩后需抬高患肢15分钟促进回流。
5、适度运动
进行患侧上肢握拳-伸展、爬墙训练等康复操，每日3组每组10次，配合腹式呼吸锻炼。游泳时水温需保持30℃以上，避免羽毛球等剧烈摆臂运动。运动后出现水肿加重应立即停止，平卧时用枕头垫高患肢超过心脏水平。
日常需保持患侧皮肤清洁干燥，沐浴水温不超过40℃，避免抓挠或使用刺激性洗剂。饮食应控制钠盐摄入，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白等。定期复查乳腺超声监测水肿变化，若出现皮肤发硬、持续胀痛或发热需及时就诊。建议记录每日臂围变化，帮助医生评估治果。
