咳嗽伴随肋骨疼痛可能与肋间神经炎、胸膜炎、肋骨骨折、肌肉拉伤、慢性咳嗽综合征等因素有关，通常表现为咳嗽时局部刺痛或牵拉痛。可通过局部热敷、止咳治疗、营养神经药物等方式缓解。
1、肋间神经炎
病毒感染或胸椎退变可能刺激肋间神经，咳嗽时胸腔压力变化加剧神经压迫性疼痛。伴随单侧肋骨区域烧灼感，夜间症状可能加重。可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物，配合双氯芬酸钠缓释片消炎镇痛。
2、胸膜炎
肺部感染或结核病灶累及胸膜时，咳嗽会引发胸膜摩擦导致肋骨下缘锐痛，深呼吸时疼痛明显。可能伴随低热、盗汗等症状。需完善胸部CT检查，确诊后可遵医嘱使用头孢克肟分散片抗感染，或利福平胶囊抗结核治疗。
3、肋骨骨折
骨质疏松或外伤后发生的隐匿性骨折，咳嗽时断端移动会产生剧痛，压痛点在骨折部位显著。需通过肋骨三维重建CT确诊，轻症可用胸带固定，疼痛剧烈时遵医嘱使用洛索洛芬钠片镇痛。
4、肌肉拉伤
剧烈咳嗽导致肋间肌或腹斜肌过度收缩，引发肌肉纤维微损伤。表现为咳嗽时特定体位疼痛加重，局部肌肉紧绷。建议暂停剧烈运动，48小时内冷敷后改为热敷，可配合氟比洛芬凝胶贴膏外用。
5、慢性咳嗽综合征
长期咳嗽导致肋软骨反复牵拉，可能引发肋软骨无菌性炎症。疼痛多位于第2-4肋软骨交界处，按压时有硬结感。需控制原发咳嗽病因，可遵医嘱使用复方甘草口服溶液镇咳，配合塞来昔布胶囊消炎。
建议避免辛辣刺激食物以免加重咳嗽，睡眠时采用半卧位减少腹腔压力对胸部的传导。若疼痛持续超过1周或出现呼吸困难、咯血等症状，需立即排查肺栓塞、肿瘤等严重疾病。日常可通过腹式呼吸训练降低咳嗽强度，咳嗽时用手按压疼痛部位以减少震动幅度。
