怀疑自己得了食道癌可通过胃镜检查、病理活检、影像学检查、肿瘤标志物检测、临床评估等方式确诊。食道癌可能与长期吸烟饮酒、饮食习惯不良、胃食管反流病、巴雷特食管、人乳头瘤病毒感染等因素有关。
1、胃镜检查
胃镜检查是诊断食道癌的首选方法，可直接观察食道黏膜病变并取组织活检。检查前需禁食8小时，医生会使用带有摄像头的软管经口进入食道，过程中可能引起轻微恶心感。若发现异常隆起或溃疡，需立即进行病理检查。胃镜检查能区分早期癌变与良性病变，对后续治疗选择具有决定性意义。
2、病理活检
病理活检通过胃镜钳取可疑组织进行显微镜检查，可明确细胞是否癌变及分化程度。典型食道癌病理表现为鳞状细胞异常增生或腺体结构破坏，活检结果需3-5个工作日出具。对于高度怀疑但初次活检阴性者，可能需要重复取样。病理分型将直接影响治疗方案制定，如鳞癌与腺癌的治疗策略存在差异。
3、影像学检查
增强CT或PET-CT可评估肿瘤浸润深度及转移情况，检查前需注射造影剂。CT能显示食道壁增厚程度和周围淋巴结肿大，准确率超过80%。对于疑似转移病例，PET-CT可发现全身代谢异常病灶。影像学分期是决定手术可行性的关键依据，晚期患者可能显示肺部或肝脏转移灶。
4、肿瘤标志物检测
血清SCC抗原和CEA检测可作为辅助诊断手段，但特异性有限。SCC抗原升高常见于鳞癌，CEA升高多见于腺癌，阳性结果需结合其他检查综合判断。肿瘤标志物更适用于治疗后复发监测，单独检测不能作为确诊依据。部分炎症性疾病也可能导致标志物轻度升高。
5、临床评估
医生会综合评估进行性吞咽困难、体重下降等临床症状持续时间与严重程度。典型食道癌表现为固体食物吞咽阻滞感逐渐加重至流质饮食困难，可能伴随胸骨后疼痛。临床分期需结合所有检查结果，早期患者可能仅有轻微烧灼感，晚期可出现声音嘶哑或锁骨上淋巴结肿大。
日常应避免进食过热、腌制及霉变食物，戒烟戒酒并保持口腔卫生。出现持续吞咽不适时建议记录症状变化频率，选择软质易消化饮食减轻食道刺激。确诊患者需遵医嘱进行营养支持，术前可选用高蛋白流质饮食，放疗期间应避免辛辣食物刺激黏膜。定期复查胃镜监测病情进展，保持乐观心态配合综合治疗。
