痛经是否发生及疼痛程度差异主要与遗传因素、激素水平、子宫结构异常、心理状态以及疾病因素有关。主要有原发性痛经、继发性痛经、前列腺素分泌过多、精神紧张、子宫内膜异位症等因素影响。
1、原发性痛经
原发性痛经多见于年轻女性，与月经初潮后前列腺素分泌过多有关。前列腺素会刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致缺血性疼痛。这类痛经通常无器质性病变，疼痛多集中于经期前1-2天。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓或萘普生片等药物缓解。
2、继发性痛经
继发性痛经常由盆腔器质性疾病引起，如子宫腺肌症或慢性盆腔炎。疼痛特点为逐渐加重且持续时间长，可能伴随经量增多、性交痛等症状。需通过超声检查确诊，治疗需针对原发病，如使用左炔诺孕酮宫内缓释系统或醋酸亮丙瑞林注射液。
3、前列腺素分泌差异
个体间前列腺素合成酶活性不同，导致经期前列腺素PGF2α分泌量存在显著差异。分泌量高者子宫收缩强度和频率增加，疼痛更明显。可通过热敷下腹部、服用对乙酰氨基酚片或塞来昔布胶囊等方式干预。
4、心理因素影响
长期焦虑或抑郁会降低疼痛阈值，放大痛觉感知。应激状态下体内皮质醇水平升高，可能干扰内分泌平衡。建议通过正念冥想、腹式呼吸训练等行为调节，必要时联合使用氟哌噻吨美利曲辛片等药物。
5、子宫内膜异位症
子宫内膜组织异位生长会引发炎症反应，产生局部粘连和机械性牵拉痛。典型表现为进行性加重的深部痛经，可能伴随排便痛或不孕。确诊需腹腔镜检查，治疗可选用地诺孕素片或注射用醋酸戈舍瑞林等药物。
痛经女性应注意经期避免剧烈运动和生冷饮食，保持腹部保暖。每日可进行30分钟低强度有氧运动如散步，促进内啡肽分泌缓解疼痛。饮食中增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽等食物，减少高盐高糖摄入。若疼痛持续加重或出现非经期疼痛，建议尽早就医排除器质性疾病。记录月经周期和疼痛特点有助于医生诊断。
