拔牙碰到神经导致张嘴受限可通过局部热敷、营养神经药物、物理治疗、封闭治疗、手术松解等方式缓解。该症状通常由神经水肿、血肿压迫、神经损伤、关节紊乱、术后感染等原因引起。
1、局部热敷
早期神经水肿引起的张嘴受限可用40℃左右毛巾热敷颞下颌关节区，每次15-20分钟，每日3-4次。热敷能促进局部血液循环，减轻软组织肿胀对神经的压迫。操作时注意温度避免烫伤，热敷后配合张口训练效果更佳。
2、营养神经药物
甲钴胺片、维生素B1片、胞磷胆碱钠胶囊等药物可促进神经修复。甲钴胺片能改善神经元代谢，维生素B1片参与神经传导，胞磷胆碱钠胶囊加速神经膜修复。需在医生指导下使用，避免与某些抗生素同时服用。
3、物理治疗
超短波治疗通过高频电磁场作用消除炎症，超声波治疗利用机械振动松解粘连。每日1次连续5-7天可缓解肌肉痉挛，治疗时注意避开急性感染期。配合红外线照射能增强组织再生能力。
4、封闭治疗
对顽固性疼痛伴张口困难者，可采用利多卡因注射液加地塞米松磷酸钠注射液行下颌神经封闭。每周1次，2-3次为疗程，能快速消除神经根水肿。操作需由口腔外科医生在无菌条件下完成。
5、手术松解
对于瘢痕压迫或关节盘移位导致的机械性障碍，需行关节腔冲洗术或关节镜下滑膜切除术。术后需佩戴颌垫2-4周，逐步进行张口训练。术前需通过MRI明确压迫部位。
恢复期间应避免咀嚼硬物，采用流质饮食保证营养摄入。每日进行渐进式张口训练，从2指宽度开始逐步增加幅度。保持口腔清洁，使用氯己定含漱液预防感染。若3天后症状无改善或出现发热，需及时复诊排除骨髓炎等并发症。夜间睡眠时可佩戴咬合板减轻关节负荷。
