乳腺癌腋窝有淋巴结不一定是转移，需结合病理检查判断。乳腺癌淋巴结转移主要通过淋巴结活检或影像学检查确诊，常见影响因素有肿瘤大小、病理类型、分子分型等。
乳腺癌患者出现腋窝淋巴结肿大时，可能存在非转移性因素。部分患者因乳腺炎性反应或免疫反应导致淋巴结反应性增生，表现为淋巴结肿大但无癌细胞浸润。术后淋巴回流障碍也可能引起淋巴结结构改变，这类情况多伴有上肢水肿但无转移证据。激素治疗或放疗后的局部组织纤维化可能被误判为淋巴结异常，需通过超声弹性成像鉴别。
存在转移可能的典型表现包括淋巴结质地坚硬、活动度差、相互融合成团。影像学检查中淋巴结门结构消失、皮质增厚超过3毫米、短径增大超过10毫米均提示转移风险。前哨淋巴结活检显示微转移灶或孤立肿瘤细胞时，需结合免疫组化ER/PR/HER2状态评估转移负荷。多灶性肿瘤或淋巴管浸润患者更易发生跳跃式转移，可能跳过腋窝直接转移至锁骨上淋巴结。
建议乳腺癌患者定期进行乳腺超声联合腋窝淋巴结检查，新辅助化疗后需重新评估淋巴结状态。日常注意避免患侧上肢采血或血压测量，出现进行性淋巴结肿大或皮肤橘皮样改变时及时就诊。术后康复期可进行低强度上肢功能锻炼，穿戴压力袖套预防淋巴水肿，饮食注意控制高脂食物摄入。
