2型糖尿病的三级预防目标包括一级预防控制高危因素、二级预防早期筛查干预、三级预防延缓并发症。具体措施涉及生活方式调整、血糖监测管理、并发症系统防治。
1、一级预防：
针对糖尿病高危人群实施干预，核心是控制肥胖、缺乏运动等可改变危险因素。建议体重指数超过24者通过低升糖指数饮食和每周150分钟中等强度运动减重5%-7%，有家族史者每年检测空腹血糖。研究显示生活方式干预可使糖尿病发病率降低58%。
2、二级预防：
对糖耐量受损人群进行早期干预，重点在于血糖异常逆转。采用口服葡萄糖耐量试验筛查，确诊后实施医学营养治疗联合运动处方，必要时使用二甲双胍等药物。定期监测糖化血红蛋白指标，将数值控制在6.5%以下可显著减少微血管病变风险。
3、三级预防：
已确诊患者以延缓并发症为目标，需建立多学科管理团队。每季度检查眼底和尿微量白蛋白，使用胰岛素联合阿卡波糖等方案控制血糖波动。对合并高血压者优先选择血管紧张素转换酶抑制剂，血脂异常者应用他汀类药物。
4、综合管理：
贯穿三级预防的核心是血糖、血压、血脂的联合控制。采用动态血糖监测技术，保持餐前血糖4.4-7.2mmol/L，餐后＜10mmol/L。血压控制在130/80mmHg以下，低密度脂蛋白胆固醇＜2.6mmol/L。同时进行足部护理和口腔健康管理。
5、个性化方案：
根据年龄和并发症调整防治策略。青少年患者侧重生长发育监测，老年患者注意防范低血糖。合并肾病者限制蛋白质摄入，心血管疾病患者优先选择胰高血糖素样肽-1受体激动剂。妊娠糖尿病患者需内分泌科与产科联合随访。
实施三级预防需建立终身管理理念，患者应掌握自我血糖监测技术和饮食热量计算，坚持每日30分钟快走或游泳等有氧运动。多食用全谷物和深色蔬菜，限制精制糖和饱和脂肪酸摄入。每半年进行神经病变筛查和心血管风险评估，通过规范化防治可使80%患者避免严重并发症发生。
